知識點71：心包摩擦音

　　心(xin)包(bao)摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)音為心(xin)包(bao)炎癥時，粗(cu)糙的心(xin)包(bao)臟層(ceng)與壁層(ceng)互相摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)而產(chan)生的音質粗(cu)糙，類似指腹摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)的聲音，心(xin)包(bao)炎所(suo)致的少(shao)量心(xin)包(bao)積(ji)液使兩層(ceng)粗(cu)糙的心(xin)包(bao)摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)而產(chan)生心(xin)包(bao)摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)音。大(da)量心(xin)包(bao)積(ji)液時，醫學教(jiao)|育網搜集整(zheng)理臟壁層(ceng)心(xin)包(bao)分離而不產(chan)生摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)，所(suo)以無心(xin)包(bao)摩(mo)(mo)(mo)擦(ca)(ca)(ca)(ca)音。

　　知識點72：舒張期雜音

　　二(er)尖瓣區的舒張期雜(za)音(yin)為一隆隆樣(yang)的遞(di)增性(xing)雜(za)音(yin)，較局限，由器質性(xing)和相(xiang)對性(xing)的二(er)尖瓣狹窄所致。

　　舒張期雜音

　　二(er)尖(jian)瓣區(qu)：風濕性二(er)狹、左房粘液瘤、相對性二(er)狹。

　　主(zhu)動脈瓣區：風(feng)濕(shi)性(xing)主(zhu)閉、主(zhu)動脈瓣鈣(gai)化(hua)、主(zhu)動脈瘤(liu)、主(zhu)動脈瓣贅生物(wu)。

　　肺(fei)動脈瓣區：相對性肺(fei)閉。

　　三尖瓣(ban)區：相對性三狹。

　　知識點73：異常心音

　　開瓣音

　　二(er)(er)尖瓣開放拍擊音，是二(er)(er)尖瓣狹窄時，于(yu)第二(er)(er)心(xin)音之(zhi)后出現(xian)的(de)一(yi)(yi)個音調較(jiao)高(gao)，而(er)清脆(cui)的(de)異常心(xin)音，它的(de)出現(xian)表示瓣膜有(you)一(yi)(yi)定的(de)彈性，可(ke)作為二(er)(er)尖瓣分離術條件之(zhi)一(yi)(yi)。

　　大炮音

　　大(da)炮(pao)音為3度房(fang)(fang)室傳導阻滯時(shi)，心房(fang)(fang)和心室同(tong)步收縮而產生的類(lei)似于開炮(pao)時(shi)的轟(hong)轟(hong)音。

　　知識點74：氧濃度和氧流量的關系為：

　　吸氧濃度(du)（%）=21+4×氧流量（L/min）

　　1.低(di)濃度氧(yang)療：又稱控制性(xing)(xing)(xing)(xing)氧(yang)療，吸(xi)氧(yang)濃度低(di)于40%.應用于低(di)氧(yang)血癥伴二氧(yang)化碳潴(zhu)留的患者，如慢性(xing)(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)病(bing)和(he)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)呼吸(xi)衰竭(jie)，呼吸(xi)中樞對二氧(yang)化碳增高的反應很弱醫學(xue)教|育網(wang)搜(sou)集整理，呼吸(xi)的維持(chi)主(zhu)要依靠缺氧(yang)刺激外周化學(xue)感(gan)受器(qi)。

　　2.中(zhong)等濃度(du)(du)氧療：吸氧濃度(du)(du)為40%-60%.主要用(yong)于有明顯通氣/灌(guan)注比例失調或顯著彌散(san)障(zhang)礙的(de)患者(zhe)，特(te)別是血紅蛋白濃度(du)(du)很低或心(xin)輸出量不足者(zhe)，如肺(fei)水腫、心(xin)肌梗死(si)、休(xiu)克等。

　　3.高濃度氧(yang)療：吸氧(yang)濃度在60%以(yi)上。應(ying)用(yong)于(yu)單純缺氧(yang)而無二氧(yang)化碳潴留(liu)的(de)患者，如成人型呼(hu)吸窘迫(po)綜合征、心肺復蘇后的(de)生命支持階(jie)段(duan)。

　　4.高壓(ya)氧療：指在特殊的(de)(de)加壓(ya)艙內，以(yi)2～3kg/cm2的(de)(de)壓(ya)力給予100%的(de)(de)氧吸入。主要(yao)適用(yong)于一氧化碳(tan)中毒(du)、氣(qi)性壞疽等。

　　知識點75：脫水

　　低滲性(xing)脫(tuo)(tuo)(tuo)水用(yong)2/3張(zhang)含(han)鈉(na)液(ye)，等(deng)滲脫(tuo)(tuo)(tuo)水1/2張(zhang)含(han)鈉(na)液(ye)，高(gao)滲脫(tuo)(tuo)(tuo)水補(bu)給1/3～1/5張(zhang)含(han)鈉(na)液(ye)。若臨床上判斷脫(tuo)(tuo)(tuo)水性(xing)質有(you)困難可先(xian)按等(deng)滲性(xing)脫(tuo)(tuo)(tuo)水處理。

　　知識點76：小兒年齡分期

　　（一）胎(tai)(tai)兒(er)期：從受精卵形(xing)成到胎(tai)(tai)兒(er)出生(sheng)為止(zhi)稱為胎(tai)(tai)兒(er)期，約40周。胎(tai)(tai)兒(er)的周齡即為胎(tai)(tai)齡。該期胎(tai)(tai)兒(er)生(sheng)長發育迅(xun)速，完全依靠母體生(sheng)存，因此，孕母的健康、營養(yang)、情緒等(deng)狀況對胎(tai)(tai)兒(er)的生(sheng)長發育有(you)著(zhu)重(zhong)大影響(xiang)。

　　（二）新生兒(er)(er)期：自胎(tai)兒(er)(er)娩(mian)出、臍帶結扎到生后滿28天(tian)稱(cheng)為新生兒(er)(er)期。

　　（三）嬰兒期(qi)：自出生(sheng)到滿1周歲之前(qian)為嬰兒期(qi)醫(yi)學(xue)教|育(yu)網搜(sou)集整(zheng)理。

　　（四(si)）幼兒期：自1周(zhou)歲后到滿3周(zhou)歲前為幼兒期。

　　（五）學齡前(qian)期：自3周歲(sui)后到6～7歲(sui)入(ru)小學前(qian)為學齡前(qian)期。

　　（六）學齡(ling)期：自(zi)入小學前（6～7歲）到青春期前為(wei)學齡(ling)期。

　　（七）青春期：女孩(hai)從(cong)11～12歲(sui)(sui)到(dao)17～18歲(sui)(sui)，男孩(hai)從(cong)13～14歲(sui)(sui)到(dao)18～20歲(sui)(sui)為青春期。

　　知識點77：小兒脫水的分度

　　知識點78：病毒性心肌炎

　　病毒(du)性心(xin)(xin)肌炎患者約半數(shu)于發病前1～3周有(you)病毒(du)感染前驅癥狀，如發熱(re)、全身倦怠(dai)和(he)惡心(xin)(xin)，嘔吐等消化(hua)道癥狀，然后(hou)出現(xian)心(xin)(xin)悸、胸悶等癥狀，體(ti)檢可發現(xian)與(yu)心(xin)(xin)熱(re)程度(du)不平行的心(xin)(xin)動過速及各(ge)(ge)種心(xin)(xin)律失常，醫(yi)學教|育網(wang)搜集整理心(xin)(xin)電圖可見ST-T改變(bian)，R被(bei)降低和(he)各(ge)(ge)種心(xin)(xin)律失常，特別(bie)是房室(shi)傳(chuan)導(dao)阻滯(zhi)(zhi)，心(xin)(xin)電圖示：一度(du)房室(shi)傳(chuan)導(dao)阻滯(zhi)(zhi)，普(pu)遍導(dao)聯T波倒(dao)置。

　　知識點79：肛管排氣法

　　（1）病(bing)人取左側(ce)臥位。

　　（2）肛管插(cha)入直腸15～18cm.

　　（3）觀(guan)察排(pai)氣(qi)情況(kuang)，如(ru)有氣(qi)體(ti)(ti)排(pai)出，可見瓶中有氣(qi)泡(pao)逸出；如(ru)排(pai)氣(qi)不暢，可幫(bang)助病人(ren)轉換體(ti)(ti)位、按摩(mo)腹部(bu)，以助氣(qi)體(ti)(ti)排(pai)出。

　　（4）保留(liu)肛管(guan)一般不(bu)超過20分鐘。

　　知識點80：慢性呼吸衰竭病

　　慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中樞對CO₂的敏感性減低(di)，呼吸主要靠低(di)氧對(dui)周圍化學感受器(qi)的刺激(ji)來維持(chi)。這(zhe)時(shi)如(ru)給(gei)(gei)予(yu)高濃(nong)度吸氧，病人自主呼吸將(jiang)受到抑制。因此，應給(gei)(gei)予(yu)持(chi)續低(di)流(liu)量低(di)濃(nong)度吸氧。